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【生活智庫】儀器令柏金遜症患者不再手震 樂團指揮得以重踏舞台

11年前,美國俄亥俄州音樂指揮利郝(Rand Laycock)就在60歲生日前夕確診患上柏金遜病,拇指會不由自主地抽搐,令他無法再擔任指揮──直至醫療人員為他佩戴上腦部起搏器。

圖片來源:Cleveland Clinic
圖片來源:Cleveland Clinic

病發前,利郝40多年來每星期都會為十多個管弦樂團擔任指揮,也是俄亥俄州一個樂團的總監兼指揮,退休前,他任職學校音樂老師。利郝小學五年級開始學吹小號,音樂是他人生的重要一部分。確診柏金遜後,利郝的病情不斷惡化,由最初拇指抽搐,到大約三年前,無論坐著、走路、拿起指揮棒⋯⋯,右手手掌都會顫抖。當樂團為演出綵排和自己心情緊張時,症狀就會更明顯,他服處方藥物也未能控制手震情況。

Cleveland Clinic的神經學專家向他介紹「深層腦刺激」(Deep brain stimulation,簡稱DBS)治療。DBS可稱為腦部的起搏器,其原理是在腦部植入微型裝置,向腦部負責調控肢體活動的區域發出電流,脈沖訊息會通知腦部調節肢體的活動,以抵銷柏金遜症的影響。

去年5月,利郝接受了DBS手術,在腦部安裝了裝置後,再由程式設計專家為他啟動裝置和調校設定。他在新聞發佈中分享:「我知道腦部手術聽起來很駭人,但DBS確是改寫我生命劇本的醫療程序,讓我能夠做回真正的自己。我的手震幾乎完全消失了,除非感到嚴重焦慮或有巨大的精神壓力,手震才會發作。我的肢體異動症基本上受到控制。」早於11年前確診柏金遜症之時,醫生就告訴他那不是「死刑」,醫學昌明,很快會有技術能夠幫助他改善病情。

手術後的利郝。(圖片來源:Cleveland Clinic)
手術後的利郝。(圖片來源:Cleveland Clinic)

利郝使用DBS近一年後,今年初醫生告訴他有「升級版」──「適應性深層腦部刺激」(adaptive deep brain stimulation,簡稱aDBS),適用於像利郝這樣柏金遜症的症狀在一天裡波動較大的人。神經學醫生解釋,傳統的DBS每天24小時都發出一樣的脈沖,aDBS的不同之處在於會監測用家的腦電波頻率,按實際狀況自動增強或減弱脈沖刺激,協助用家更準確控制症狀。換言之,當利郝在台上指揮的時候,服用的柏金遜症藥物一旦不奏效,aDBS可即時作出調整,發出更強的脈沖,遏止手震。

利郝今年3月開始使用aDBS,相當滿意效果,人工智能技術讓他不用再費周章請醫生調校藥物劑量,也不需要經常調節裝置的設定。

利郝的手震情況大大改善,他深感欣慰,因為可以好好享受退休生活,踏入指揮生涯的第47個年頭,閒時弄孫為樂。

他的主診醫生說,希望更多柏金遜患者認識DBS和aDBS,與他們的醫生合作控制症狀,改善生活質素。

此外,牛津大學的學者正在研究,應用DBS協助吸毒者戒毒。DBS比傳統的離格腦神經手術有效,但安全風險也較高。

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